多くの癌治療の場合、5年経過した時点で再発や転移がなければ一応の区切りとなります。しかし、私は治療を中止してもいいとお話しても多くの患者さんが不安に思って治療の継続を希望されます。
たしかに治療後5年経過したと言っても100%大丈夫って言えないのが医学の世界ですから、減量した方法で継続をするってことを提唱しています。
これを分かりやすく車に例えると、まずエンジンをイメージしてください。
免疫賦活剤や食品を減量した状態で免疫という車が加速し、スムーズに走るか?といったら不十分だと言わざるを得ないですが、ただしエンジンのアイドリング状態だと思ってください。
つまり、アイドリングでエンジンが暖まっていれば、いつでも直ぐに車は走り出せますが、完全に切ってしまってエンジンが冷え切っているとエンジンが暖まるのに時間がかかって車体はすぐには走り出せません。
つまり、免疫賦活剤や食品は少量でも摂取し、免疫力が常に上がるように準備をしておく。ということです。
私は、最初から癌と共存を目指すのは学者として敗北宣言みたいで好きではないのですが、結果として癌と共存していれば、それも治療の効果と考えるべきです。
私が癌患者さんに勧めている、免疫を賦活するとされている食品は、キノコ製品とか海藻類由来品とか酵母製品とかです。
前述した副作用の少ない抗癌剤は身体の中でどういう役割を演じているかというと、あれも免疫を調整している可能性が高いと思うのです。
ただし、働く場所がちょっと違っている可能性があると考えています。
だから抗癌剤も癌細胞に対する効果だけを見るのだけではなくて、患者さんに対していい影響なのか?悪い影響なのか?を見て、出来るだけ悪い影響を出さずに良い影響だけを出すようなやりかたというのを医師が抗癌剤を使う上で考えていけばいいと思います。
抗癌剤に対する医師のイメージというのは、抗生物質と同じようなイメージを持っている人が多いように感じます。
つまり、抗生物質は短期間に集中して投与しないと必ずと言っていいほど耐性菌が出現してきます。抗癌剤も同じような感覚で使用されていて、最初に叩かないと抗癌剤耐性の癌細胞が出てきてしまうって考え方です。
たしかに抗癌剤が効かなくなるのに耐性という問題もあるとは思いますが、抗癌剤が効かなくなるのは全て耐性で説明できるでしょうか?
普通一般的に耐性菌は同じ抗生物質を一ヶ月も投与していれば間違いなく出現してきます。ところが抗癌剤は1年、2年投与し続けてもずっと効いている人もいます。同じ抗癌剤を2年も投与し続けているのに効いている人が居るのです。
じゃあ、この人は抗癌剤対して耐性は出来なかったんですか?という話になる。抗癌剤にはありえても、抗生物質ではこういうことはあり得ないのです。
抗癌剤が効かなくなるのは、おそらく抗癌剤耐性の問題もあるかも知れませんが、患者さんの免疫が下がるということも、効かなくなる原因の一つだと考えます。
免疫が癌を押さえ込んでいたうちは効果が認められたが免疫が下がることによって癌細胞を抑制できなくなってその結果、癌が増大したということもあるのではないか?
そういうことというのはなかなか説明できないものですよね。
つまり、抗癌剤が効かなくなる理由として耐性と一言で片づけてしまっていることにも問題があると思います。
それでは耐性と判断した癌細胞を本当に耐性ができているのかどうか証明できるのか?といえば証明してもいないし、試験管の中での反応が本当に生体内で起こっているのか?証明すらできないわけです。
免疫を担当しているのは血液の中でも白血球というものなのですが、特に癌に対しての免疫力となると白血球の中のリンパ球という細胞です。でも白血球数とかリンパ球数が「正常範囲にある」ということと「活性化されている」ということは違いますね。
つまり、リンパ球数が十分にあるということとリンパ球が活性化され癌と戦う力を持つということは別の問題かも知れません。
そういう意味では癌に対する免疫の指標をきっちりと決めないといけないのですが、なかなか難しいのです。
という話になってくるのです。
そこの部分がまだ癌の指標というか、モニタリングというか全然まだ分かっていないのが現状です。
「何をもとに免疫が上がっていっているのか?」という指標がない。
私は出来ることなら、あまり抗癌剤は使いたくないのです。しかし現状では、抗癌剤を使わずに癌治療をするというのは難しいです。
それならば抗癌剤をうまく使っていくことを考える方が癌患者さんのためには、メリットも大きいようです。せっかくの抗癌剤ですから利用しない手はないと思います。
最近では、厚労省も入院治療よりも外来治療を奨励していますので、外来に通院して抗癌剤を投与する環境が整ってきています。これからもそういうケースがかなり増えて来るのではないでしょうか?
だから、よけいにセカンドオピニオン的な医師の必要性が増えると思います。